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Dossier
La prise en charge des cancers bronchiques primitifs à petites cellules de stade localisé à l’ère de l’immunothérapie
- Un TEP-TDM et une IRM cérébrale sont indispensables dans le bilan d’extension initial.
- La radiothérapie doit idéalement être débutée concomitamment dès la première ou la deuxième cure de chimiothérapie par sels de platine et étoposide.
- Le standard pour la radiothérapie d’intention curative est 66 Gy/33 fr mono-fractionnée ou idéalement 45 Gy/30 fr bi-fractionnée (essai CONVERT).
- L’immunothérapie de consolidation par durvalumab est un standard (essai ADRIATIC).
- La radiothérapie prophylactique cérébrale reste indiquée à l’ère de l’immunothérapie.
Le traitement standard des patients atteints de cancer bronchique à petites cellules (CBPC) limité au thorax repose depuis la fin des années 1990 sur la radiochimiothérapie (RCT) concomitante (ou séquentielle pour des patients fragiles et/ou âgés) suivie d’une irradiation prophylactique cérébrale (aussi appelée “panencéphalique prophylactique”, IPC) pour les patients stabilisés ou répondeurs. Dans les années 2010, l’émergence d’un bilan initial fondé…
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