Mise au point

Classification histomoléculaire des carcinomes neuroendocrines à petites cellules pulmonaires

Mis en ligne le

30 juin 2026

Auteurs

S. Lantuejoul
F. Forest
F. Damiola

Les carcinomes neuroendocrines à petites cellules pulmonaires (CPC) représentent environ 15 % des cancers du poumon et constituent les néoplasmes neuroendocrines pulmonaires les plus agressifs. Malgré les progrès récents apportés par l’association chimiothérapie-immunothérapie, leur pronostic reste sombre avec une forte fréquence de récidive. Les analyses transcriptomiques ont permis d’identifier plusieurs sous-types biologiques : CPC-A (ASCL1), CPC-N (NEUROD1), CPC-P (POU2F3) et plus récemment les tumeurs triple-négatives (CPC-TN), dépourvues d’expression de ces 3 facteurs. Ces sous-types diffèrent par leur phénotype neuroendocrine et leur microenvironnement. Les CPC avec un stroma inflammatoire présentent une expression accrue des gènes de l’immunité et une meilleure sensibilité à l’immunothérapie. Ils sont plus fréquemment observés dans les sous-types P et TN, suggérant qu’ils ne constituent pas un sous-type indépendant mais un état biologique pouvant se superposer aux différents programmes transcriptionnels. Il existe aussi une plasticité entre les sous-types, les sous-types A, N, P et TN devant être considérés comme des états dynamiques d’un continuum biologique, ouvrant aussi la voie à une médecine de précision encore en développement.

Les carcinomes neuroendocrines à petites cellules pulmonaires (CPC) représentent moins de 15 % de l’ensemble des cancers du poumon. Ils font partie avec les carcinomes neuroendocrines à grandes cellules (LCNEC) de la catégorie des carcinomes neuroendocrines et sont les plus agressifs des néoplasmes neuroendocrines pulmonaires. Ils s’opposent ainsi aux tumeurs neuroendocrines (TNE) ou carcinoïdes de grades I, II et bientôt III dans la nouvelle classification OMS [1, 2]. On distingue les CPC à un stade avancé…