Cas clinique

Carcinome à petites cellules de la prostate métastatique chez le patient très âgé : traitement spécifique ou soins de support exclusifs ?

Mis en ligne le

30 déc. 2018

Auteurs

H. Pasquer
P. Beuzeboc

Le carcinome à petites cellules de la prostate de novo est une entité histologique rare, avec moins de 150 cas rapportés dans la littérature (1, 2). Devant le caractère fréquemment multimétastatique inaugural et le pronostic très sombre à court terme, un traitement symptomatique exclusif est souvent privilégié chez le sujet très âgé (> 80 ans), non éligible à une chimiothérapie classique, agressive. Mais d'autres options thérapeutiques sont parfois possibles, comme l'illustre le cas de notre patient …

ObservationM. P., âgé de 84 ans, en bon état général, autonome à son domicile et présentant de lourdes comorbidités cardiovasculaires, notamment une cardiopathie ischémique ayant nécessité la pose de 5 stents, vient consulter dans le service.En janvier 2017, le patient décrit des douleurs du flanc et de la fosse iliaque gauches, sans anomalie à l'examen clinique. Le bilan biologique met en évidence une insuffisance rénale aiguë (créatininémie : 260 μmol/l) ; le taux de PSA total est normal, à 2,6 ng/ml. La persistance de ces douleurs et l'altération récente de la fonction rénale font réaliser…