Kidney injury molecule-1 (KIM-1) dans le cancer du rein : biomarqueur diagnostique, pronostique et prédictif ?

Le carcinome à cellules rénales est de plus en plus souvent diagnostiqué au stade localisé, mais la distinction entre tumeur maligne et masse bénigne, comme l’identification des patients à risque de récidive après néphrectomie, restent imparfaites, et aucun biomarqueur circulant n’est aujourd’hui recommandé en pratique. Kidney injury molecule-1 (KIM-1), glycoprotéine des cellules tubulaires proximales indétectable dans le rein sain, est fortement exprimée par les carcinomes à cellules claires et papillaires ; son ectodomaine clivé est dosable dans l’urine, le plasma et le sérum. Cette mise au point synthétise ses valeurs diagnostique (distinction masse maligne/bénigne par le KIM-1 plasmatique), pronostique (détection précoce, maladie résiduelle après néphrectomie) et prédictive (sélection potentielle pour l’immunothérapie adjuvante, essais IMmotion010 et CALYPSO). Malgré des résultats convergents, l’absence de standardisation, la spécificité imparfaite et le caractère exploratoire des données limitent son usage : KIM-1 est le biomarqueur circulant le plus avancé du cancer du rein, mais requiert une validation prospective.