Dossier

Chirurgie bariatrique et diabète de type 1 : indications, bénéfices et risques

Mis en ligne le

29 sept. 2025

Auteur

F. Andreelli

L’obésité sévère est possible chez les patients atteints d’un diabète de type 1 (DT1).
L’insulinothérapie non optimisée peut aggraver un surpoids préalable en particulier en cas d’hypoglycémies répétées ou par effet lipogénique.
De courtes séries rapportent les effets de la chirurgie bariatrique (essentiellement RYGBP ou sleeve gastrectomie) chez les patients atteints d’un DT1 et en obésité de grade 3.
Si la chirurgie bariatrique réduit le poids et les besoins en insuline, la baisse de l’HbA1c est plus mitigée et l’équilibre glycémique peut même se détériorer.
Il existe un risque important d’acidocétose et d’hypoglycémies sévères ainsi qu’un risque de résurgence de troubles du comportement alimentaire rendant nécessaires la poursuite des études.

La prévalence du surpoids et de l’obésité chez les enfants et les adultes est en constante augmentation dans le monde entier. Cette augmentation de la prévalence du surpoids et de l’obésité n’épargne pas les patients atteints d’un diabète de type 1 (DT1). À cet égard, un indice de masse corporelle (IMC) élevé chez les patients atteints de DT1 augmente le risque cardiométabolique et favorise un développement accru de complications chroniques par rapport aux patients DT1 sans surpoids [1]. De plus, l’insulinorésistance induite par l’excès pondéral entraîne des besoins élevés en insuline et entrave…