Culture et peau

Intérêt de l’évérolimus chez un transplanté hépatique ayant développé un Kaposi

Mis en ligne le

01 déc. 2009

Auteurs

Pr Olivier SOUBRANE
Pr Nicolas DUPIN
Pr Filomena CONTI
Pr Yvon CALMUS

Un homme de 60 ans est adressé en consultation pour des lésions du tronc. Il a eu une greffe hépatique en octobre 2006 en raison d’une cirrhose compliquée d’un hépatocarcinome. Depuis la transplantation, il a développé un diabète requérant la mise sous insuline et une hypertension artérielle traitée par énalapril 1 comprimé à 20 mg par jour associé à de la nicardipine 1 gélule à libération prolongée (LP) de 50 mg par jour. Son traitement immunosuppresseur repose sur l’association de prednisone 6 mg par jour à de la ciclosporine 125 mg 2 fois par jour et à du micophénolate mofétil 2 gélules de 250 mg par jour. Les premières lésions cutanées sont apparues en juin 2007, soit 8 mois après la transplantation.

L’examen clinique montre un homme en bon état général, de 94 kg pour 1 m 75. L’examen dermatologique retrouve des papules et des nodules de couleur violine dans le dos (figure 1), sur le thorax et sur les flancs (figure 2). On note des papules violines en regard de la cicatrice médiane sus-ombilicale (figure 3).[...]