Cas clinique

Un pyoderma malin associé à une rectocolite hémorragique : révélation simultanée

Mis en ligne le

31 oct. 2020

Auteurs

S. Belanouane
F. Hali
W. Hliwa
S. Chiheb

Un patient de 18 ans, consulte pour une ulcération du scalp évoluant depuis 2 mois, légèrement douloureuse, augmentant progressivement de taille, résistante aux traitements antibiotiques. Il relate une perte de poids de 10 kg associée à des douleurs abdominales aiguës et des diarrhées glairosanglantes.

À l'examen clinique, on objective une ulcération occipitale de 10 cm de grand axe, de fond creusant et recouvert d'enduit purulent, à contours nets (figures 1, 2 et 3). La recherche bactériologique et mycologique est négative. La radiographie du crâne ne montre pas d'ostéolyse sous-jacente. La biopsie cutanée met en évidence un infiltrat dermique à prédominance de polynucléaires neutrophiles avec une réaction granulomateuse compatible avec un pyoderma gangrenosum (PG). Devant cet aspect et l'absence de cause infectieuse, le diagnostic de PG à localisation céphalique est retenu. Au cours de son…