Gestion des effets indésirables oculaires induits par les derniers traitements anticancéreux dans le myélome multiple

Le myélome multiple est une hémopathie maligne liée à la prolifération de plasmocytes anormaux dans la moelle osseuse. Malgré des progrès thérapeutiques considérables au cours des 2 dernières décennies, la maladie demeure incurable et tend à rechuter après plusieurs lignes de traitement. L’apparition d’une résistance progressive aux différentes classes disponibles justifie le développement de nouvelles approches ciblées. Parmi elles, les traitements dirigés contre le BCMA (B-cell maturation antigen) constituent une avancée majeure. Leur utilisation peut s’accompagner d’effets indésirables importants, notamment des atteintes hématologiques, des troubles neurologiques liés à l’activation immunitaire, des réactions inflammatoires excessives (syndrome de libération de cytokines) ou encore des toxicités oculaires. Le belantamab mafodotin, 1^er anticorps conjugué de cette classe, a démontré une efficacité significative dans plusieurs essais cliniques. Son utilisation s’accompagne toutefois d’un profil de tolérance particulier, marqué par un effet indésirable cornéen spécifique. Bien que réversible, cette atteinte impose une vigilance accrue et confère à l’ophtalmologiste un rôle central dans le suivi et la coordination des soins. Détection précoce, gradation de la kératopathie et communication directe avec l’hématologue sont des étapes essentielles pour adapter les schémas thérapeutiques et sécuriser l’utilisation du traitement. L’expérience acquise souligne ainsi l’importance d’une collaboration interdisciplinaire pour tirer pleinement parti de l’efficacité du belantamab mafodotin, tout en garantissant la maîtrise de ses effets indésirables.