Dossier

Les causes rares de malabsorption

Mis en ligne le

30 avr. 2018

Auteurs

Jenny Tannoury
Aurélien Amiot

Les entéropathies tropicales représentent un groupe hétérogène au sein duquel on distingue la sprue tropicale et l'entéropathie environnementale. Leur étiologie semble liée à une pullulation microbienne du grêle et à une dysbiose au profit de bactéries pro-inflammatoires.
Une entéropathie médicamenteuse entraînant un syndrome de malabsorption a été décrite avec les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), l'olmésartan, le mycophénolate mofétil et les inhibiteurs de checkpoint.
Après élimination d'une maladie cœliaque, la présence d'une entéropathie atrophiante doit faire évoquer une sprue réfractaire et un déficit immunitaire commun variable.
La colonisation bactérienne chronique de l'intestin grêle est diagnostiquée par un test respiratoire à l'hydrogène (H₂) après l'ingestion de 50 g de glucose.

Le terme de malabsorption est souvent employé de façon inadéquate, mélangeant les mécanismes et les causes qui aboutissent à un bilan négatif en termes de micro- et/ou macronutriments. Il convient donc de distinguer la maldigestion ou malabsoption préentérocytaire, la malabsorption entérocytaire, et la malabsorption postentérocytaire d'origine veineuse et/ou lymphatique et parfois liée à une perte de substance muqueuse. Une stéatorrhée est classiquement rapportée, mais la diarrhée associée à la malabsorption peut être peu profuse et fluctuante en intensité au cours du temps. La malabsorption s'associe…

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Liens d'intérêt

A. Amiot déclare avoir des liens d’intérêts avec Abbvie, Hospira, Takeda, Gilead et Biocodex (consulting) ; Abbvie, Grifols, Janssen, Biocodex, Ferring, Takeda et MSD (défraiements pour des conférences ou des frais de transport) ; Gilead, Takeda et Abbvie (advisory board).

J. Tannoury déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.