Dossier

Traitement par immunothérapie des cancers du tube digestif

Les traitements par inhibiteurs de points de contrôle immunitaire (ICI) ont récemment montré leur efficacité dans le traitement des cancers œsogastriques, colorectaux dMMR/MSI. Plusieurs AMM européennes ont été depuis peu obtenues pour le traitement des cancers de l'œsophage, de l'estomac et colorectaux dMMR/MSI. Des réponses prolongées sont observées en proportion variable, selon la localisation et la biologie tumorale. La tolérance des ICI en monothérapie est globalement meilleure que celle de la chimiothérapie. Le niveau ­d'expression de PD-L1 dans la tumeur est un facteur prédictif d'efficacité dans certaines tumeurs. Les ICI n'ont pas montré d'efficacité dans le traitement de certaines tumeurs, notamment les cancers colorectaux pMMR/ MSS et les adénocarcinomes du pancréas. De nouvelles questions de stratégie thérapeutique apparaissent avec l'introduction de cette classe thérapeutique, qui concerne en particulier les traitements après échappement à une immunothérapie ou l'identification des patients qui présentent une résistance primaire aux ICI. Enfin, de nouvelles combinaisons d'immunothérapie sont à l'étude dans le traitement des cancers réfractaires aux ICI.


L'immunothérapie a tardé à montrer son efficacité dans le traitement des cancers digestifs en comparaison d'autres types tumoraux. Néanmoins, depuis 2 ans, les résultats positifs de plusieurs études de phase III ont permis l'obtention des premières AMM européennes (tableau I). Il reste cependant encore beaucoup de situations cliniques à évaluer, et l'immunothérapie occupera le devant de la scène de la recherche clinique en cancérologie digestive pendant de nombreuses années. L'immuno­thérapie validée dans le traitement des cancers digestifs, et à l'étude dans la majorité des…

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Liens d'intérêt

T. Aparicio déclare avoir des liens d’intérêts avec MSD, Pierre Fabre, Servier et Sirtec.