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Anti-TNF versus védolizumab en première ligne dans la RCH : comment choisir ?
- Le choix d'un traitement dépend de son efficacité, de sa tolérance, de son acceptabilité et de son remboursement.
- Le védolizumab présente le meilleur rapport bénéfice/risque dans les formes modérées de rectocolite hémorragique.
- L'infliximab reste une biothérapie de référence dans les formes sévères.
Le choix de la première ligne de biothérapie au cours de la rectocolite hémorragique (RCH) était relativement simple ces 20 dernières années, les anti-TNF étant les seules molécules remboursées. Le choix se discutait entre un anti-TNF sous-cutané (adalimumab et golimumab) et un anti-TNF intraveineux (infliximab). Cette situation était la résultante de l'absence d'essai face-face comparant cette classe biologique aux nouvelles biothérapies. Cependant, l'essai Varsity comparant l'efficacité d'un anti-TNF, l'adalimumab, au védolizumab au cours de la RCH, a modifié ce dogme et introduit un choix…
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Liens d'intérêt
G. Bouguen déclare avoir des liens d’intérêts avec AbbVie, Otsuka, Amgen, Arena, Biogen, Celtrion, Ferring, Fresinius Kabi, Gilead, Janssen, MSD, Mylan, Pfizer, Sandoz, Takeda, Tillotts et Vifor Pharma.