Dossier

Maladie de Crohn anopérinéale : quelle efficacité pour les thérapies avancées autres que les anti-TNF ?

Mis en ligne le

31 août 2026

Auteurs

A. Wartski
P. Wils

L’infliximab demeure le traitement de référence des fistules anopérinéales de la maladie de Crohn, mais les échecs et pertes de réponse sont fréquents.
Le guselkumab a démontré son efficacité par rapport au placebo dans un essai randomisé dédié aux fistules anales.
L’ustékinumab a également été évalué dans un essai randomisé avec un signal d’efficacité chez des patients réfractaires aux anti-TNF ou n’en ayant jamais reçu.
L’upadacitinib représente une option émergente, avec des signaux d’efficacité encourageants.
Une approche médicochirurgicale est essentielle pour optimiser la prise en charge.

Les fistules anopérinéales constituent l’une des complications les plus sévères et invalidantes de la maladie de Crohn. Elles concernent jusqu’à un tiers des patients et sont associées à une altération majeure de la qualité de vie et une morbidité importante. Encore aujourd’hui leur prise en charge demeure complexe et repose sur une approche médicochirurgicale. Le traitement par infliximab est longtemps resté le seul traitement ayant démontré son efficacité sur les lésions…