Dossier

Traitement de l'adénocarcinome œsogastrique métastatique en 2022

Mis en ligne le
30 oct. 2022
Auteur
  • A. Zaanan
  • La chimiothérapie cytotoxique a longtemps été le traitement standard de 1re et de 2e lignes du cancer gastrique métastatique.
  • Le ramucirumab (seul ou en association avec le paclitaxel) a démontré son efficacité en 2e ligne de traitement, mais n'a pas obtenu de remboursement en France.
  • La chimiothérapie orale par trifluridine-tipiracil est un nouveau standard thérapeutique en 3e ligne et au-delà chez les patients en bon état général.
  • Le trastuzumab est la seule thérapie ciblant HER2 autorisée en association avec une chimiothérapie de 1re ligne dans le cancer gastrique métastatique HER2 positif. Des résultats préliminaires prometteurs avec le trastuzumab-déruxtécan en 2e ligne de traitement sont en cours de confirmation dans l'essai de phase III DESTINY GASTRIC-04 pour les adénocarcinomes œsogastriques métastatiques HER2 positif.
  • L'essai de phase III CheckMate-649 a démontré l'intérêt de combiner le nivolumab (anti-PD-1) à une chimiothérapie de 1re ligne dans les adénocarcinomes œsogastriques métastatiques HER2 négatif et PD-L1 CPS ≥ 5.
L'adénocarcinome gastrique métastatique est un cancer de mauvais pronostic avec une médiane de survie globale (SG) ne dépassant pas 1 année. Longtemps limité à des protocoles de chimiothérapie cytotoxique classiques, l'arsenal thérapeutique s'est vu élargi ces dernières années grâce à l'apparition de nouvelles molécules et de l'immunothérapie.Première ligne de traitementLes protocoles de chimiothérapie à base de fluoro­pyrimidine et de sels de platine sont considérés comme des standards en 1re ligne de traitement [1]. Plusieurs essais ont montré une équivalence en termes d'efficacité…

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Liens d'intérêt

A. Zaanan déclare avoir des liens d’intérêts avec Amgen, Lilly, Merck, Roche, Sanofi, Servier, Baxter, MSD, Pierre Fabre, Havas Life, Alira Health, Zymeworks, AstraZeneca et Daiichi Sankyo (consultant/advisory board member).