Dossier

Les enjeux du carcinome hépatocellulaire dans la MASLD

Mis en ligne le

30 avr. 2026

Auteurs

E. Gigante
A. Saviano

La MASLD est la cause de carcinome hépatocellulaire (CHC) qui progresse le plus dans les pays occidentaux, reflétant la transition épidémiologique des causes virales vers les causes métaboliques.
Contrairement aux autres causes, le CHC lié à la MASLD peut survenir en l’absence de cirrhose, ce qui complique l’identification des patients à risque et limite les stratégies classiques de dépistage.
Les stratégies actuelles de surveillance reposant sur l’échographie ont des limites importantes, en particulier en cas d’obésité ou de stéatose marquée, réduisant la détection précoce des tumeurs.
Les approches de stratification du risque, incluant les scores non invasifs et certains biomarqueurs, apparaissent prometteuses pour affiner la sélection des patients à surveiller, mais ne sont pas encore intégrées aux recommandations actuelles.
La prise en charge du CHC chez les patients atteints de MASLD est fortement conditionnée par les comorbidités cardiométaboliques et rénales, imposant une évaluation globale et une approche thérapeutique multidisciplinaire.

Le cancer primitif du foie est le 6e cancer le plus fréquent et la 3e cause de décès par cancer dans le monde [1]. Le carcinome hépatocellulaire (CHC) représente la forme prédominante, représentant 75 à 86 % des cas [2]. Historiquement, les infections chroniques par les virus de l’hépatite B (VHB) et C (VHC) constituaient les principales causes de CHC à l’échelle mondiale. Toutefois, l’épidémiologie évolue rapidement, avec une progression marquée du CHC lié à la maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD), portée par l’augmentation mondiale de cette maladie…