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Dossier
Tests non invasifs hépatiques : du diagnostic au pronostic
- Les études transversales diagnostiques ne permettent pas d’évaluer la performance réelle en pratique clinique des tests non invasifs hépatiques.
- Calés sur la fibrose hépatique, principal déterminant du pronostic des hépatopathies chroniques, les tests non invasifs de fibrose sont eux-mêmes des marqueurs pronostiques dans la stéatose hépatique métabolique.
- Des études longitudinales pronostiques montrent que ces tests stratifient le risque de complication hépatique (décompensation de cirrhose, CHC) chez les sujets ayant une stéatose hépatique métabolique.
- De nouveaux tests spécifiquement élaborés pour prédire le risque de complication hépatique ont été récemment élaborés et nécessitent d’être validés.
- Dans un futur très proche, la prise en charge ne reposera plus sur l’évaluation non invasive des lésions hépatiques, mais se décidera en fonction du risque estimé de complication hépatique.
Les tests non invasifs (TNI) de lésion hépatique existent depuis maintenant 30 ans [1]. Ils ont été initialement développés pour l’hépatite C chronique afin d’identifier les patients ayant une fibrose hépatique significative justifiant (à l’époque !) un traitement antiviral à base d’interféron. Depuis, la prise en charge l’hépatite C a beaucoup évolué, et désormais tous les patients sont traités, quel que soit…
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