Dossier

Anti-IL-23 dans les MICI : qui est qui ?

Mis en ligne le

31 août 2023

Auteur

P. Wils
M. Pahul

Le risankizumab est le 1^er anti-IL-23 de 2^de génération (inhibant spécifiquement la sous-unité p19 de l’IL-23) à avoir obtenu l’AMM en 2023 dans la maladie de Crohn modérée à sévère, après échec des traitements conventionnels et à au moins un anti-TNF. Le mirikizumab vient d’avoir l’AMM européenne dans la RCH en échec de traitements conventionnels ou d’un anti-TNF. Le remboursement de ces 2 traitements est attendu dans les prochains mois.
Deux autres anti-IL-23 sont en phase de développement avancée dans les MICI : le guselkumab et le brazikumab.
Ces nouvelles molécules sont intéressantes chez les patients atteints de MICI en échec d’anti-TNF ; elles ont des données de tolérance très rassurantes et comparables à celles déjà existantes en dermatologie.

L’amélioration de la compréhension de la physiopathologie des MICI au cours des dernières années a permis le développement de multiples biothérapies et petites molécules orales ciblant différentes voies de l’inflammation impliquées notamment dans la signalisation des cytokines pro-inflammatoires [1]. Les anti-TNF ont radicalement amélioré le pronostic à long terme des patients atteints de maladie de Crohn (MC) ou de rectocolite hémorragique (RCH) [2, 3]. Aujourd’hui, d’autres…