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Dossier
Les cancers superficiels de l’œsophage : la fin de la chirurgie ?
- Le diagnostic d’un cancer superficiel de l’œsophage repose sur la réalisation d’une endoscopie digestive haute respectant des critères de qualité.
- Le bilan préthérapeutique d’un cancer superficiel de l’œsophage fait appel à l’évaluation endoscopique en centre expert et, dans certains cas, à l’échoendoscopie.
- La résection endoscopique monobloc par dissection sous-muqueuse est le traitement de choix des tumeurs T1, et permet d’éviter une chirurgie chez une majorité de patients.
- La chirurgie garde une place en tant que traitement de rattrapage après une résection endoscopique incomplète ou en tant que traitement complémentaire après résection complète d’une tumeur à haut risque métastatique.
- Après traitement endoscopique d’un cancer superficiel de l’œsophage, une surveillance endoscopique à  vie est indiquée, associée à la prise en charge de l’œsophage de Barrett résiduel en cas d’adénocarcinome.
Le cancer de l’œsophage touche environ 5 000 personnes par an en France, et est diagnostiqué à un stade avancé dans près de 9 cas sur 10. Dans ces conditions, la survie à 5 ans est de l’ordre de 20 %, témoignant de l’importance d’un diagnostic et d’une prise en charge précoces de cette pathologie. Compte tenu de l’existence de facteurs de risque bien identifiés pour les carcinomes épidermoïdes (squamous cell carcinoma, SCC) et pour…
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