Dossier

Ce qui a changé dans la prise en charge des cancers du côlon localisés (durée de la chimiothérapie, place de l’ADN tumoral circulant)

Mis en ligne le

30 avr. 2025

Auteurs

A. Soulabaille
C. Gallois

Après une chirurgie pour un cancer du côlon (CC) de stades II et III, le traitement adjuvant dépend de plusieurs critères : l’éligibilité du patient à la chimiothérapie, le risque de récidive, les toxicités potentielles et l’espérance de vie. Pour le stade III, la chimiothérapie à base d’oxaliplatine (FOLFOX ou CAPOX) est indiquée pour 3 à 6 mois. Concernant le stade II, l’indication de traitement dépend de facteurs de risque clinicopathologiques. Des biomarqueurs incluant la recherche d’ADN tumoral circulant (ADNtc) sont en développement pour une meilleure stratification du risque de récidive, afin de guider la stratégie thérapeutique adjuvante, et certains sous-groupes moléculaires seront probablement traités spécifiquement à l’avenir, en premier lieu les tumeurs MSI/dMMR avec l’immunothérapie.

Actuellement 4e cancer en termes d’incidence et 2e cause de mortalité par cancer, le cancer du côlon (CC) est toujours un problème majeur de santé publique. Grâce au programme de dépistage recommandé en population générale, deux tiers des CC sont diagnostiqués à un stade précoce, avec une survie globale (SG) à 5 ans de l’ordre de 70 à 90 %. Dans le CC localisé de stades II et III, l’intérêt…