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QUESTIONS AUX EXPERTS - Prise en charge de la maladie de Crohn en cas d’échec d’un anti-TNF
L’arsenal thérapeutique disponible dans le cadre de la maladie de Crohn (MC) s’est considérablement étoffé ces dernières années. En France, les différentes lignes de traitement sont définies par l’AMM et les conditions de remboursement des médicaments. Actuellement, seuls les anti-TNF (adalimumab et infliximab) sont utilisables en 1re ligne de traitement avancé dans la MC.
Après échec d’un anti-TNF en 1re ligne, plusieurs traitements de 2de ligne sont maintenant disponibles. On distingue 5 classes thérapeutiques : les anti-TNF (infliximab et adalimumab), les anti-intégrines (védolizumab), les anti-IL12/ 23 (ustékinumab), les anti-IL23 (risankizumab) et les inhibiteurs de JAK (upadacitinib). Pour le clinicien, le choix du traitement de 2de ligne va reposer sur une très bonne connaissance de son patient (caractéristiques de la maladie, manifestations extra-intestinales, terrain/ comorbidités, préférences,…
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