Éditorial

La chirurgie du neurinome de l'acoustique intracalaire. Une préoccupation d'initiés ?

Mis en ligne le

01 nov. 1998

Auteur

La réalisation de plus en plus fréquente d’une imagerie par résonance magnétique (IRM) devant toute anomalie cochléo-vestibulaire unilatérale a augmenté de façon remarquable le nombre de neurinomes de l’acoustique découverts au stade intracanalaire. D’où le problème d’indication de plus en plus fréquent : chirurgie précoce visant à pré- server une éventuelle audition restante ou surveillance radiologique, l’intervention n’étant décidée qu’en cas de croissance tumorale ?

Deux approches chirurgicales conservatrices de l’audition peuvent être proposées : la voie de la fosse moyenne et la voie rétrosigmoïde. La première permet de préserver l’audition dans des pourcentages pouvant, d’après certains auteurs, atteindre 67 % (1, 2). Il s’agit cependant d’une technique difficile, où le contrôle du fond du conduit auditif interne (CAI) reste parfois malaisé, et qui expose au risque de paralysie faciale liée à la position superficielle du nerf dans le CAI (risque variant, dans la littérature, de 0 à 70 %).[...]