Dossier

Faut-il encore faire des pharyngotomies dans le syndrome d'apnées du sommeil ?

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01 déc. 1998

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Le syndrome d’apnées au cours du sommeil est une entité pathologique bien connue, dont le traitement fait l’objet de nombreuses discussions. L’uvulo-palato-pharyngoplastie (UPP) est l’un des traitements du syndrome d’apnées au cours du sommeil (SAS). Depuis les travaux de Fujita et coll., en 1981 (1), elle a été largement utilisée, avec des échecs et des succès. Il paraît intéressant, avec quelques années de recul, de préciser la place de l’UPP, ou pharyngotomie, dans le traitement du syndrome d’apnées au cours du sommeil.

Le SAS est évoqué chez un patient dont l’interrogatoire bien conduit trouve un ronflement avec un mauvais sommeil, des pauses respiratoires décrites par l’épouse, mais surtout des symptômes diurnes qui invalident la vie du patient, avec une somnolence diurne (qui peut être quantifiée par l’échelle d’Epworth), une asthénie matinale et des céphalées. Bien d’autres éléments sont à rechercher, à savoir l’endormissement devant la télévision, l’impossibilité d’effectuer de longs trajets en automobile, ces différents paramètres recoupant les critères des échelles objectives. La certitude diagnostique…