Cas clinique

Échec du traitement d'une sinusite chronique maxillaire

Mis en ligne le

30 juin 2019

Auteur

M.H. Delattre
J. Lincot
E. Bequignon

Un patient âgé de 59 ans, ancien menuisier actuellement en reconversion, présente une rhinorrhée sale, unilatérale gauche, depuis environ 6 mois, associée à des mouchages sanglants, une obstruction nasale gauche et des douleurs faciales intermittentes en regard du sinus maxillaire gauche. Son médecin traitant lui a déjà prescrit 4 cures d'antibiotiques par voie orale, mais les symptômes récidivent à chaque fin de traitement.

ObservationIl n'y a pas de plainte olfactive (absence de cacosmie) ni de signes d'hyperactivité nasale. Il n'y a aucun antécédent ORL. On note l'absence d'allergie et de consommation tabagique. L'endoscopie de la fosse nasale droite est normale. À gauche, on objective un œdème (muqueuse bombée légèrement polypoïde lisse) au niveau de la bulle ethmoïdale obturant le méat moyen sans pus visible, même après rétraction de la muqueuse à la xylocaïne naphazoline. On note l'absence de polype ou de tumeur visible, en particulier au niveau de la fente olfactive.La tomodensitométrie des sinus retrouve un…