Cas clinique

Sphénoïdite gauche et exophtalmie droite

Mis en ligne le

30 juin 2022

Auteurs

R. Baudouin
F. Couineau
S. Hans

Une thrombose veineuse extensive de la base du crâne secondaire à une sphénoïdite aiguë chez un homme de 20 ans est l'occasion de rappeler l'extrême gravité de cette pathologie, de présenter un germe anaérobie émergent et de souligner une présentation clinique atypique que ne peut faire méconnaître l'urgence du diagnostic et du traitement.

ObservationUn homme de 20 ans sans antécédent se présente aux urgences avec un tableau de céphalées fébriles hyperalgiques, sans syndrome méningé. Un scanner cérébral retrouve une sphénoïdite gauche (figure 1). Le comblement est complet. Un écoulement purulent est observé au niveau du récessus sphéno-éthmoïdal. Une prise en charge médicale avec une antibiothérapie probabiliste par amoxicilline-clavulanate est instaurée, en hospitalisation du fait de l'intensité des douleurs qui nécessite l'administration d'antalgiques de palier III. Le patient est réévalué à la 24e heure de la prise en charge :…