Dossier

Atteintes microvasculaires de l’oreille interne : quand faut-il sortir du cadre idiopathique ?

Mis en ligne le

30 sept. 2026

Auteur

C. Djian

L’oreille interne est particulièrement vulnérable aux perturbations vasculaires en raison de sa vascularisation terminale sans suppléance collatérale.
La surdité brusque neurosensorielle est la présentation la plus souvent associée à des facteurs de risque cardiovasculaire ; les thrombophilies héréditaires classiques ne semblent pas impliquées, contrairement à certaines thrombophilies acquises comme le syndrome des antiphospholipides.
Une atteinte cochléovestibulaire bilatérale, fluctuante, récidivante ou rapidement progressive doit faire évoquer une maladie systémique sous-jacente.
Devant une surdité brusque ou un syndrome cochléovestibulaire aigu, fluctuant ou progressif, une démarche diagnostique orientée par des signes d’alerte cliniques est plus pertinente qu’un bilan systématique, dont le rendement reste faible dans les formes unilatérales isolées.

Les atteintes cochléovestibulaires représentent un motif fréquent de consultation en ORL et demeurent souvent considérées comme idiopathiques. Pourtant, certaines présentations cliniques pourraient résulter d’une souffrance microvasculaire de l’oreille interne liée à des facteurs cardiovasculaires, des anomalies endothéliales, des états prothrombotiques ou des maladies systémiques. L’identification de ces situations constitue un enjeu important puisqu’elle peut conduire…