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Dossier
Maladies inflammatoires systémiques en otologie
- Les maladies inflammatoires systémiques (MIS) sont une cause rare mais curable de surdité neurosensorielle : elles doivent être évoquées devant toute surdité sans étiologie évidente, notamment lorsqu’elle est bilatérale ou progressive.
- L’ORL est souvent le premier médecin consulté : un examen clinique ciblé et un bilan biologique de débrouillage permettent d’orienter précocement le diagnostic.
- L’urgence est réelle dans certaines MIS (syndrome de Cogan, vascularite à ANCA, maladie de Vogt-Koyanagi-Harada) : tout retard thérapeutique expose au risque de cophose irréversible et de complications de la maladie.
- Le traitement initial repose sur une corticothérapie précoce ; le traitement de fond, institué par le spécialiste, vise à prévenir les rechutes et la bilatéralisation de l’atteinte auditive.
Les maladies inflammatoires systémiques (MIS) constituent un ensemble nosologique hétérogène, regroupant des pathologies très diverses dont certaines sont susceptibles d’être rencontrées par l’ORL dans sa pratique quotidienne. On retiendra essentiellement : les connectivites (lupus systémique, syndrome de Gougerot-Sjögren, polyarthrite rhumatoïde), les vascularites (maladie de Behçet, vascularites à ANCA dont la granulomatose avec polyangéite (GPA), syndrome de Cogan), les…
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