Ce mois-ci la rédaction fait la part belle aux métastases osseuses en y consacrant un dossier. Longtemps peu considérée, cette thématique se retrouve au cœur de la prise en charge des patients grâce aux progrès considérables réalisés en oncologie.
En transformant la survie d’un nombre conséquent de nos patients, y compris de ceux atteints de cancer de stade IV osseux, la question de la locomotion et de la qualité de vie sont au premier plan, ce qui se traduit, pour les métastases osseuses, par l’évaluation du risque fracturaire et la prise en charge de la douleur pour prévenir la survenue des complications osseuses.
Dans ce dossier, nous aborderons l’épidémiologie des métastases osseuses et constaterons que les complications osseuses sont en croissance continue depuis 10 ans. Force est de reconnaître que nous utilisons trop peu les traitements antirésorbeurs osseux malgré les recommandations claires de l’ESMO. Bien prescrits, ils sont pourtant efficaces et divisent par deux les événements osseux. En plus des antirésorbeurs osseux et du traitement oncologique, la prise en charge des métastases osseuses repose sur des traitements locaux. Pour cela, le clinicien doit identifier les lésions les plus à risque de complications fracturaires, neurologiques ou douloureuses. Nous verrons ici comment la radiothérapie et la radiologie interventionnelle proposent des réponses isolées ou combinées de plus en plus audacieuses. Avec ces développements surspécialisés, trouver une réponse personnalisée pour le patient et sa lésion nécessite fréquemment un passage en RCP métastases osseuses. Cette RCP rassemble les rhumato-cancérologues, les radiothérapeutes, les radiologues ostéoarticulaires, les nucléaristes, les chirurgiens orthopédiques et du rachis et, dans le meilleur des mondes, les oncologues médicaux et spécialistes d’organes.
Les métastases osseuses offrent de belles opportunités de recherche sur chacun des traitements locaux, sur les stratégies multidisciplinaires, sur la bonne gestion du traitement antirésorbeur en 2026 ou encore sur des aspects plus fondamentaux. Nous illustrerons cela dans le dernier article qui nous fera plonger au cœur de la niche immunitaire en interface avec les cellules métastatiques osseuses à l’heure de l’immunothérapie.
Merci à chacun pour ces belles rédactions et bonne lecture à tous !