Le cancer de la vessie métastatique représente un défi majeur en oncologie urologique, ayant eu un pronostic sombre pendant de nombreuses années, sans avancée majeure. Depuis l’arrivée de l’immunothérapie, de nouvelles perspectives s’offrent aux patients. Ce numéro spécial se propose de vous présenter les dernières recherches et réflexions sur le sujet, à travers quatre articles détaillés.
Nos experts évoqueront la révolution en première ligne métastatique et probablement la fin du cisplatine dans cette indication. En effet, l’association de l’enfortumab vedotin et du pembrolizumab a montré des résultats dépassant toutes les attentes, offrant une survie prolongée par rapport à la chimiothérapie traditionnelle. Cette combinaison marque un tournant dans la prise en charge des patients métastatiques et remet en question la place actuelle des sels de platine.
Les carcinomes urothéliaux représentant la majorité des cancers de la vessie, la lecture de l’anatomopathologiste est primordiale, mais il est essentiel de considérer les variants histologiques et leurs implications thérapeutiques en suivant la classification de l’OMS 2022. La recherche d’anomalies FGFr, également essentielle, permet d’accéder à des thérapies ciblées, pour cette population particulière en termes de progression tumorale et de réponse aux traitements.
Les tumeurs de la voie excrétrice supérieure (TVES) sont souvent traitées par analogie, selon les données obtenues pour les tumeurs d’origine vésicale, alors qu’elles constituent bien une entité distincte avec des caractéristiques épidémiologiques et pathologiques uniques. Le traitement des TVES nécessite une approche spécifique, ainsi que des essais qui leur sont dédiés.
L’innovation thérapeutique est au cœur de la lutte contre le cancer de la vessie métastatique. Les thérapies ciblées et les anticorps conjugués offrent des perspectives prometteuses. Les essais cliniques en cours explorent des combinaisons de traitements pour maximiser leur efficacité, tout en minimisant les effets indésirables. Ces nouvelles approches pourraient révolutionner la prise en charge des patients atteints d’un cancer de la vessie.
En conclusion, le traitement du cancer de la vessie métastatique est en pleine évolution. Les avancées scientifiques et les innovations thérapeutiques offrent de nouvelles opportunités pour améliorer les résultats cliniques et la qualité de vie des patients. Je souhaite que ces lectures puissent vous convaincre de l’opportunité d’explorer ces pistes prometteuses en incluant nos patients dans des essais thérapeutiques.