L’incidence des adénocarcinomes du pancréas augmente depuis plusieurs années pour atteindre près de 16 000 nouveaux cas en 2025. La prise en charge de ces cancers s’est complexifiée depuis les années 2010 avec l’apparition de nouvelles classifications pour définir les cancers résécables et ceux de résécabilité limite ou “borderline”. De plus, les nouvelles recommandations n’incluent plus les cancers localement avancés et métastatiques dans les mêmes essais thérapeutiques. L’avènement des protocoles FOLFIRINOX et gemcitabine + nab-paclitaxel a également permis de franchir un cap dans l’efficacité de nos traitements. La résection chirurgicale reste la pierre angulaire de toute stratégie curative. La classification radiologique initiale est fondamentale, et la réévaluation de la résécabilité de la tumeur primitive après un traitement systémique s’avère complexe. Ces changements ont amené à évaluer de nouvelles stratégies thérapeutiques ainsi que des traitements néoadjuvants ou d’induction, à réfléchir sur la place de la radiothérapie, et à proposer des stratégies séquentielles en situation métastatique. Une meilleure connaissance des caractéristiques moléculaires des adénocarcinomes du pancréas, tant au niveau génomique qu’au niveau transcriptomique, a également permis de démontrer qu’il existait plusieurs sous-types de cancer du pancréas et de proposer des signatures transcriptomiques d’intérêt. Ces données ont aussi permis de développer de nouvelles thérapies dont les résultats préliminaires sont prometteurs. Toutes ces évolutions nous ont amenés à réfléchir à ce dossier “Pancréas 2025” pour faire une synthèse des évolutions récentes et des résultats actuels au sein d’une littérature pas toujours simple à suivre.
Un grand merci à tous les auteurs pour leur travail et bonne lecture à tous.