Effets diabétogènes des statines et des diurétiques thiazidiques : quelle pertinence en pratique ?

Dans le domaine cardiovasculaire, l’intérêt des statines et des diurétiques thiazidiques n’est plus débattu. En revanche, il persiste des discussions, voire des controverses, concernant les indicationsprécises de ces classes médicamenteuses et leur rapport bénéfice/risque dans un certain nombre de situations. L’un des objets du débat concerne le risque diabétogène d’un traitement à long terme avec ces molécules. En effet, de nombreuses observations ont mis en évidence une augmentation de l’incidence du diabète chez les patients traités par statines, d’une part, et diurétiques thiazidiques, d’autre part ; des explications mécanistiques ont été proposées. Nous passerons en revue séparément les arguments en faveur de l’effet diabétogène des statines et des thiazidiques et proposerons quelques recommandations pour la pratique clinique.