Cas clinique

Grand Prix Recherche Clinique 2016 - 2e lauréat - Maladie de Takayasu avec sténose ostiale subocclusive du tronc commun

Mis en ligne le

31 janv. 2017

Auteurs

Dr Julien ADJEDJ
Dr Philippe DEGRELL

Une jeune femme de 29 ans, sans antécédent, se présente avec des dorsalgies d'horaire inflammatoire dans un contexte subfébrile avec perte de 10 kg au retour d'un voyage aux Maldives. Le bilan ne retrouve qu'un syndrome inflammatoire biologique. La suspicion initiale de spondylodiscite est infirmée par une IRM du rachis. Le scanner retrouve un épaississement de la paroi de l'aorte thoracique ascendante évocateur d'une aortite de type Takayasu avec sténose subocclusive de l'ostium du tronc commun et sténose serrée ostiale de la coronaire droite.

L'examen clinique révèle une pression artérielle à 110/70 mmHg symétrique aux 2 bras, avec un souffle diastolique 2/6 le long du bord gauche du sternum. À l'échographie cardiaque, on retrouve une FEVG conservée associée à une insuffisance aortique modérée à moyenne. La coronarographie confirme l'atteinte coronaire ostiale avec sténose subocclusive du tronc commun et serrée de la coronaire droite sur un réseau coronaire lisse par ailleurs. Une corticothérapie intraveineuse à fortes doses est débutée. Après 10 jours de traitement et une atteinte évolutive au coroscanner, il est décidé de réaliser…