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Mise au point
Sarcoïdose cardiaque
- Une atteinte cardiaque est systématiquement recherchée par un examen clinique et un électrocardiogramme dans le bilan d’une sarcoïdose.
- L’IRM cardiaque est l’examen le plus performant pour confirmer une sarcoïdose cardiaque.
- La sarcoïdose cardiaque peut donner des troubles de conduction auriculoventriculaire de haut degré, une tachycardie ventriculaire soutenue ou une fibrillation ventriculaire, une altération de la fonction ventriculaire gauche, une mort subite.
- Le diagnostic repose sur la conjonction d’une sarcoïdose extracardiaque confirmée, de signes typiques en IRM ou TEP-scan FDG et l’exclusion d’une autre cause de cardiopathie.
- La sarcoïdose cardiaque est la 2e cause de mortalité par sarcoïdose.
- La prise en charge repose sur le traitement médical de la sarcoïdose et le traitement cardiologique, avec parfois entraînement électrosystolique, défibrillateur implantable, voire transplantation cardiaque.
La sarcoïdose peut donner 2 manifestations cardiaques : la sarcoïdose cardiaque (SC) stricto sensu, atteinte myocardique par des lésions granulomateuses typiques ; le cœur pulmonaire sarcoïdien (CPS), consécutif à une atteinte vasculaire pulmonaire directe ou indirecte. La SC est rare (2-3 %) en cas de sarcoïdose, d’après 2 grandes études multicentriques européenne et américaine [1, 2]. Mais cette prévalence pourrait avoir été sous-estimée,…
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Liens d'intérêt
D. Valeyre, S. Mortada, A. Azarine, L. Mabille, F. Jeny, M. Komajda et J.M. Naccache déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.