Dossier

Où en est-on du shunt interatrial ?

Mis en ligne le

14 nov. 2023

Auteurs

V. Dupasquier
F. Roubille

L’hypothèse physiopathologique d’augmentation des pressions gauches dans l’insuffisance cardiaque (IC), en particulier l’IC à FEVG préservée est bien établie. Faire baisser des pressions, en particulier à l’effort, est associé à une meilleurs tolérance à l’effort.
Le shunt interatrial est une approche séduisante qui répond à cette demande. Divers dispositifs sont disponibles en ce sens, en développement.
La plus grande étude méthodologiquement robuste, l’étude REDUCE LAP II a échoué à montrer un bénéfice et a même suggéré un risque lié au dispositif. Son développement est toutefois toujours en cours.
D’autres dispositifs concurrents sont actuellement en développement, y compris à travers de larges études, comme l’étude FROST.

Si le traitement de l’insuffisance cardiaque (IC) a fait autant de progrès depuis ces 30 dernières années, c’est non seulement le traitement médicamenteux, comme détaillé dans ce numéro, mais aussi les différents dispositifs, en particulier la resynchronisation, les interventions valvulaires, etc. L’impact organisationnel de la télésurveillance ou de systèmes d’optimisation du retour à domicile comme le PRADO [1] est débattu, mais ces derniers ont largement contribué…

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Liens d'intérêt

V. Dupasquier déclare ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.

F. Roubille déclare avoir des liens d’intérêts avec AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Vifor, Bayer, Pfizer, Novartis, Servier, Novo Nordisk, Air Liquide, Abbott et QuidelOrtho.