Mise au point

Protection embolique au cours d’un TAVI : où en sommes-nous ?

Mis en ligne le

26 avr. 2024

Auteurs

E. Durand
C. Tron
N. Bouhzam
N. Bettinger
T. Hemery
H. Eltchaninoff

La survenue d’un AVC au décours d’un TAVI affecte environ 2 à 4 % des patients.
C’est une complication redoutable car associée à une très forte morbimortalité.
Les mécanismes impliqués sont multiples, d’ordre mécanique, pharmacologique et hémodynamique.
On distingue 2 types de dispositifs : ceux qui capturent et ceux qui détournent les débris de la circulation cérébrale.
Les dispositifs de protection embolique diminuent le nombre et le volume des AVC infracliniques détectés par IRM de diffusion, mais aucune étude clinique n’a permis, à ce jour, de démontrer leur intérêt pour prévenir leur survenue dans les 72 h après l’intervention.

L’implantation d’une bioprothèse aortique par voie percutanée (TAVI) par voie fémorale occupe une place croissante dans la prise en charge du rétrécissement aortique compte tenu, d’une part, du vieillissement de la population et, d’autre part, de l’extension des indications à des patients moins âgés. Selon les dernières recommandations de la Société européenne de cardiologie (ESC), le TAVI par voie fémorale est indiqué chez les patients de plus de 75 ans,…