Mise au point

Urgences hypertensives : ce qu’il faut savoir

Mis en ligne le

28 févr. 2025

Auteur

A. Laurain

L’urgence hypertensive, dont l’hypertension artérielle maligne, se différencie de l’hypertension artérielle (HTA) de grade 3 isolée par une souffrance viscérale associée d’allure aiguë (vaisseaux, cœur, cerveau, reins).
Il n’existe pas de seuil de pression artérielle pour définir l’urgence hypertensive ; la vitesse d’élévation des pressions artérielles est au moins aussi importante que le seuil de pression artérielle pour développer une hypertension artérielle maligne.
L’inobservance thérapeutique ou le mésusage médicamenteux font partie des principales causes d’urgence hypertensive et le dépistage d’une HTA de cause secondaire doit être évoqué par la suite.
Le diagnostic et la prise en charge doivent être rapides avec des cibles de pression artérielle corrélées à l’atteinte d’organe cible associée.
Un antécédent d’urgence hypertensive implique une majoration du risque cardiovasculaire à terme.

L’hypertension artérielle (HTA) est une pathologie fréquente et en augmentation. La prévalence actuelle à l’échelle mondiale est de 30 à 45 %. L’évolution et le pronostic sont variables en fonction de l’accès aux soins, de la prise en charge thérapeutique et de l’antécédent d’urgence hypertensive dans l’histoire de la maladie [1]. Il existe différents stades d’HTA allant du stade subnormal avec des pressions artérielles systolique (PAS) ≥ 130 mmHg…