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Dossier
Insuffisance tricuspide et pacemakers/défibrillateurs : que faire en pratique ?
- Les sondes de stimulation ou de défibrillation peuvent être cause, cofacteur ou simple témoin de l’insuffisance tricuspide (IT).
- La présence d’une sonde à travers la valve tricuspide complexifie les interventions tricuspides percutanées, en raison du risque lié au jailing de la sonde.
- La décision entre extraction, conservation de la sonde et stratégie alternative de stimulation doit être multidisciplinaire, l’extraction de sonde comportant des risques non négligeables et améliorant rarement l’IT.
- Les stratégies de stimulation/défibrillation évitant tout interaction avec la valve (appelée “valve-sparing” ; leadless PM, sinus coronaire, S-ICD) prennent une place croissante.
L’utilisation de dispositifs cardiaques implantables est associée à un risque d’interaction des sondes avec la valve tricuspide (feuillets ou appareil sous-valvulaire). Parallèlement, l’insuffisance tricuspide (IT) est reconnue comme une pathologie ayant un impact symptomatique et peut-être pronostique. Dans ce contexte, la coexistence d’une IT et d’un pacemaker ou défibrillateur soulève des questions diagnostiques et thérapeutiques complexes, particulièrement à l’ère des interventions…
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Liens d'intérêt
C. Chong-Nguyen déclare avoir des liens d’intérêts avec Abbott.
F. Praz déclare avoir des liens d’intérêts avec Abbott Vascular, Edwards Lifesciences, Medira, Siemens Healthineers et InQB8 Medical Technologies.
J.C. Deharo déclare ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.
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