Dossier

Fertilité masculine avant et après chirurgie bariatrique

Mis en ligne le

31 oct. 2018

Auteur

L. Alter
M. Bendayan

L'obésité masculine (IMC ≥ 30 kg/m²) constitue une cause potentielle d'infertilité et un facteur de mauvais pronostic en assistance médicale à la procréation. Elle doit relever d'une prise en charge active avant toute tentative. La chirurgie bariatrique est le moyen le plus efficace pour obtenir une perte de poids importante mais celle-ci pourrait paradoxalement être associée à des altérations spermatiques. L'amélioration de la fonction gonadique endocrine après chirurgie paraît bien établie mais les données de la littérature restent controversées concernant les paramètres spermatiques. Une information sur les effets possibles de la chirurgie sur la fonction reproductrice doit être délivrée aux patients et une autoconservation de sperme par sécurité doit être discutée avant toute intervention.

Définition L'obésité, définie par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur ou égal à 30 kg/m2, constitue un véritable problème de santé publique dont la prévalence ne cesse d'augmenter, avec des conséquences majeures sur la santé et la qualité de vie. En assistance médicale à la procréation (AMP), on retrouve dans 50 % des cas un facteur masculin et 31,5 % des cas d'infertilité sont attribués uniquement à une cause masculine (1). Les hommes en âge de procréer sont les plus touchés par l'augmentation de l'obésité, et un surpoids peut être susceptible d'altérer la fertilité.Conséquences…