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Dossier
Microbiote vaginal et infections sexuellement transmissibles : de l’équilibre microbien au risque infectieux
- La prévalence élevée des infections sexuellement transmissibles (IST) en France s’inscrit dans un contexte de couverture vaccinale insuffisante contre le virus HPV et le déclin du port du préservatif chez les adolescents.
- Le microbiote vaginal, dominé par les lactobacilles, protège contre les IST via des mécanismes immuno-bactériologiques et grâce au maintien d’un PH vaginal < 4,5.
- Les vaginoses bactériennes augmentent le risque d’infection par HIV, Chlamydia trachomatis, HPV et Trichomonas vaginalis, soulignant l’interdépendance microbiote vaginal-IST.
- Le traitement des IST nécessite une approche thérapeutique combinée avec une antibiothérapie tout en rétablissant une eubiose vaginale afin d’éviter les réinfections.
Les infections sexuellement transmissibles (IST) regroupent environ 30 bactéries, virus et parasites différents. Le dernier rapport de l’OMS paru en 2025 sur les IST fait état de plus de 1 million d’IST curables acquises chaque jour dans le monde chez les 15-49 ans, la majorité étant asymptomatique [1]. En 2020, l’OMS rapportait aussi que 374 millions (M) de personnes de cette tranche d’âge avaient contracté une des 4 IST suivantes : Chlamydia trachomatis (129 M), gonocoque (82 M), syphilis (7,1 M) ou Trichomonas vaginalis (156 M). Les 4 IST d’origine virale les plus fréquentes sont l’hépatite B…
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