Pratiques sexuelles et microbiote vaginal : déterminants écologiques, enjeux cliniques

Le microbiote vaginal constitue un écosystème dominé par les lactobacilles, dont l’équilibre conditionne la protection contre les infections et le maintien d’un environnement vaginal sain. Les pratiques sexuelles représentent des déterminants majeurs de sa composition et de sa stabilité. Les rapports péniovaginaux, en particulier sans préservatif, sont associés à une augmentation de la diversité bactérienne et à une diminution relative de la dominance lactobacillaire. L’introduction de nouveaux partenaires favorise l’instabilité microbiotique et l’émergence de profils intermédiaires dominés par Lactobacillus iners ou par des bactéries anaérobies associées à la vaginose bactérienne. Si les données restent majoritairement observationnelles, ces éléments soulignent l’importance d’intégrer les pratiques sexuelles dans l’anamnèse gynécologique. Une approche personnalisée de prévention, incluant information, protection adaptée et choix raisonné des produits utilisés, apparaît essentielle pour préserver l’équilibre microbiotique vaginal et réduire le risque de dysbiose et d’IST.