Dossier

Cancers gynécologiques et risque thromboembolique

Mis en ligne le

31 oct. 2026

Auteurs

N. Habshydze
M. Carrier
G. Le Gal

Le risque thrombotique des cancers gynécologiques est hétérogène et insuffisamment reflété par les scores de risque actuels. Le cancer ovarien, notamment le carcinome à cellules claires, présente un risque particulièrement élevé de MTEV.
Le risque de MTEV augmente avec l’extension tumorale et est influencé par des facteurs liés à la patiente (âge, obésité, D-dimères élevés), à la maladie (volume tumoral, ascite, stade avancé) et aux traitements, notamment la chirurgie complexe ou prolongée.
Une thromboprophylaxie primaire par AOD à faible dose peut être envisagée chez les patientes atteintes d’un cancer actif à risque thrombotique élevé (score de Khorana ≥ 2, seuil retenu dans les essais AVERT et CASSINI).
Le choix entre HBPM et AOD doit être individualisé selon le risque hémorragique ; les HBPM sont privilégiées en cas de risque hémorragique élevé. En cas de cancer actif nécessitant une anticoagulation prolongée au-delà de 6 mois, une réduction de dose des AOD peut être envisagée.

Le cancer constitue un facteur de risque bien établi de survenue de la maladie thromboembolique veineuse (MTEV), ayant conduit à la reconnaissance d’une entité clinique spécifique : la MTEV associée au cancer. Par ailleurs, cette dernière est liée à un pronostic défavorable et à une augmentation du risque de mortalité [1]. Les cancers gynécologiques regroupent un ensemble hétérogène de tumeurs solides, pour lesquelles le risque de MTEV varie considérablement…

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Liens d'intérêt

N. Habshydze déclare ne pas avoir de liens d’intérêts en relation avec cet article.

M. Carrier déclare avoir des liens d’intérêts (honoraires, versés à son institution) avec Anthos, Bayer, BMS, Cardinal Health, LEO Pharma, Novartis, Pfizer, Quercis et Regeneron.

G. Le Gal déclare avoir des liens d’intérêts (honoraires, versés à son institution) avec Emcure, Takeda Pharmaceuticals et Werfen.