Chirurgie gynécologique et risque thromboembolique

La MTEV est une complication postopératoire potentiellement grave de la chirurgie gynécologique, dont le risque dépend de facteurs liés à la patiente, à l’intervention et, surtout, à la présence d’un cancer. L’âge, l’obésité, un antécédent de MTEV, une thrombophilie, l’immobilisation, la laparotomie, la durée opératoire, les pertes sanguines et la chirurgie pelvienne étendue sont les principaux déterminants du risque. L’évaluation préopératoire doit être systématique, notamment à l’aide du score de Caprini, tout en intégrant le risque hémorragique. La mobilisation précoce, les mesures mécaniques et l’anticoagulation prophylactique adaptée constituent les piliers de la prévention. La stratégie doit être réévaluée à chaque étape du parcours, notamment en cas de saignement, de reprise chirurgicale ou de mobilité réduite. Les recommandations SFAR 2024 et la directive clinique n^o 417 en chirurgie gynécologique appuient cette approche graduée, proportionnée au risque thrombotique et au risque hémorragique.