Risque thromboembolique veineux et grossesse : comment le diagnostiquer et le traiter ?

Lest thromboses veineuses profondes et les embolies pulmonaires (maladie thromboembolique veineuse (MTEV)) sont rares et graves pendant la grossesse avec une mortalité maternelle qui ne diminue pas à cause du retard au diagnostic et au traitement. Devant toute suspicion de MTEV pendant la grossesse, il faut commencer rapidement la stratégie diagnostique et le traitement anticoagulant. L’algorithme diagnostique est validé, efficace et sécurisé, et repose sur la probabilité prétest, les D-dimères et l’imagerie (doppler, angioscanner, scintigraphie). Le traitement anticoagulant repose sur les HBPM, en 1 injection par jour, sans surveillance des plaquettes et doit être poursuivi toute la grossesse, au moins 3 mois et au moins 6 semaines post-partum. La gestion du péripartum doit être programmée en concertation avec l’équipe obstétricale et les anesthésistes.