Dossier

Thrombophilies biologiques : quand réaliser le bilan ?

Mis en ligne le

31 oct. 2026

Auteurs

C. Bernard
P.E. Morange
P. Suchon

Le bilan de thrombophilie est indiqué chez toute femme de moins de 50 ans après une thrombose veineuse (profonde proximale/distale ou superficielle sur veine saine) non provoquée ou survenue en contexte hormonal (contraception estroprogestative (COP), grossesse, post-partum).
Le bilan phénotypique (antithrombine, protéine C, protéine S) doit être réalisé ≥ 3 mois après l’épisode, hors anticoagulant, hors grossesse et hors post-partum (12 semaines).
Le dépistage systématique avant prescription de COP n’est pas recommandé.
Le syndrome des antiphospholipides obstétrical doit être recherché devant ≥ 3 fausses couches précoces, une mort fœtale in utero ≥ 10 SA, ou une prééclampsie sévère < 34 SA. Son diagnostic repose sur la persistance à ≥ 12 semaines d’au moins un marqueur biologique.

La maladie thromboembolique veineuse (MTEV) comprend la thrombose veineuse profonde et sa principale complication, l’embolie pulmonaire. Elle résulte le plus souvent de l’interaction entre des facteurs de risque environnementaux et génétiques. Sa survenue en contexte gynéco-obstétrical est particulièrement fréquente : la contraception estroprogestative (COP) et la grossesse multiplient respectivement par 3 à 5 et 5 à 10 le risque de MTEV par rapport à la population générale [1].…