Une neuropathie des petites fibres trop tardive

Monsieur A., âgé de 60 ans, consulte pour des douleurs neuropathiques intolérables affectant les mains et les membres inférieurs. Ces douleurs évoluent depuis 5 ans et sont à l’origine d’un syndrome dépressif grave avec des velléités suicidaires. Le patient décrit 2 types de douleurs. Le premier type se caractérise par un fond douloureux permanent (EVA évaluée à 3-4) avec une sensation d’étau dans les pieds remontant au tiers distal de la jambe, associée à une allodynie dynamique le contraignant à utiliser un arceau au bout de son lit. Le second type se présente sous la forme de douleurs paroxystiques…