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Dossier
Syndromes démyélinisants liés à des thérapeutiques immunomodulatrices ciblées
- Les anti-TNF sont délétères chez les sujets atteints d'une pathologie démyélinisante préexistante et sont contre-indiqués chez les patients ayant des antécédents de maladie démyélinisante.
- La fréquence des événements démyélinisants “de novo” ne semble pas significativement augmentée sous anti-TNF au cours des rhumatismes inflammatoires chroniques.
- Certains tDMARD, comme les anti-CD20 et peut-être les anti-IL-6R, l'abatacept et les inhibiteurs de JAK, pourraient permettre de contrôler à la fois les rhumatismes inflammatoires chroniques et les pathologies démyélinisantes coexistantes.
- Les autres tDMARD (anti-IL-17, anti-IL-12/23) n'ont pas d'effet démontré sur les systèmes nerveux central et périphérique.
L'essor des traitements immunomodulateurs ciblés (targeted disease-modifying anti-rheumatic drugs, tDMARD) au cours des 2 dernières décennies a permis d'améliorer considérablement le pronostic fonctionnel et vital des rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC) (tableau I). Actuellement, 7 classes thérapeutiques constituent l'arsenal thérapeutique des 3 RIC les plus fréquents, que sont la polyarthrite rhumatoïde (PR), la spondyloarthrite axiale (SA) et le rhumatisme psoriasique (RPso) (tableau II).Comme leur nom l'indique, les…
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Liens d'intérêt
J. Kedra déclare avoir des liens d’intérêts avec la Fondation pour la recherche médicale (subvention dans le cadre d’une thèse de sciences sur la thématique des événements neurologiques sous traitements immunomodulateurs ciblés au cours des rhumatismes inflammatoires chroniques).
B. Fautrel déclare avoir des liens d’intérêts avec AbbVie, Amgen, Biogen, BMS, Celltrion, Fresenius Kabi, Galapagos, Gilead, Janssen, Lilly, Medac, MSD, Mylan, Nordic Pharma, Novartis, Pfizer, Roche, Sandoz, Sanofi Genzyme, Sobi, UCB (subventions de recherche, honoraires).
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