Mise au point

Fistules artérioveineuses durales médullaires : un piège diagnostique

Mis en ligne le

14 sept. 2019

Auteurs

F. Clarençon
E. Shotar
A. Nouet
C. Lubetzki
C. Rolla-Bigliani
N.A. Sourour
J. Chiras

Les fistules artérioveineuses durales médullaires sont des pathologies rares, potentiellement responsables de handicaps lourds. Leur diagnostic est souvent retardé car les symptômes cliniques sont aspécifiques et l'imagerie parfois trompeuse. L'angiographie numérisée soustraite est l'examen de référence pour le diagnostic de ces fistules. Néanmoins, elle peut parfois être prise en défaut du fait d'un protocole d'acquisition inadapté ou d'une mauvaise interprétation. Cette revue présente les différentes modalités d'imagerie pour le diagnostic de fistule durale médullaire avec leurs avantages respectifs et leurs limites. Les cas particuliers responsables de faux négatifs de l'angiographie médullaire sont également détaillés.

Les FAVDm (fistules artérioveineuses durales médullaires) sont les malformations vasculaires médullaires les plus fréquentes (75 à 80 % des malformations vasculaires médullaires) (1). Elles correspondent à une connexion anormale entre les apports artériels de la dure-mère médullaire et le système veineux médullaire (2). Cette connexion se fait généralement au niveau du feuillet interne de la dure-mère, à proximité du récessus dural entourant l'émergence d'une racine nerveuse du cordon médullaire (3). Les FAVDm touchent plus fréquemment les sujets masculins de plus de 50 ans (4). La présentation…