Dossier

Cellules CAR-T et lymphomes primitifs du système nerveux central

Mis en ligne le

28 févr. 2025

Auteurs

C. Houillier
S. Choquet

Plusieurs études récentes ont montré une efficacité très prometteuse des CAR-T cells dans les lymphomes primitifs du système nerveux central, avec une réponse complète de l’ordre de 50 à 70 % et une survie sans progression d’environ 40 à 50 % à 1 an chez des patients déjà lourdement prétraités et dont le pronostic est habituellement catastrophique.
Le taux de neurotoxicité (36 à 68 %), et en particulier de neurotoxicité sévère (8 à 28 %), semble être proche de celui habituellement décrit dans les lymphomes systémiques, avec cependant un risque de détérioration neurologique prolongée.
La prise en charge neurologique de ces patients est complexe, avec plusieurs hypothèses à évoquer en cas de détérioration neurologique, notamment neurotoxicité, complication intercurrente, progression tumorale ou pseudoprogression. Une collaboration étroite entre neurologues et hématologues est indispensable.

Les CAR-T cells (chimeric antigenic receptor T cells) constituent une forme d’immunothérapie dont le développement est spectaculaire ces dernières années. Il s’agit de lymphocytes T autologues génétiquement modifiés in vitro, afin de leur faire exprimer un récepteur antigénique chimérique qui reconnaît la cellule tumorale de façon spécifique. La partie permettant le contact avec la cible est dérivée des régions variables des anticorps, alors que le…