Dossier

Imagerie des PIDC

Mis en ligne le

31 déc. 2025

Auteurs

M. Faruch Bilfeld
B. Acket
V. Fabry
P. Cintas

Le diagnostic précoce des polyneuropathies inflammatoires démyélinisantes chroniques (PIDC) est essentiel car un traitement rapide peut limiter la survenue de lésions axonales définitives. L’imagerie, bien que non systématique, fait à présent partie des recommandations en particulier pour les formes atypiques. Elle contribue au diagnostic en mettant en évidence des disparités de calibre ou une modification du signal des nerfs. L’échographie permet d’analyser la surface de section et l’échogénicité des fascicules. Elle permet d’apporter des arguments positifs diagnostiques mais également d’évaluer le stade évolutif de la PIDC. En IRM, l’hypertrophie, l’hypersignal ou le rehaussement des nerfs sont des éléments non spécifiques mais le plus souvent associés aux PIDC. Des systèmes de cotation standardisés (BUS et UPSS) renforcent la valeur diagnostique de ces anomalies. L’évolution échographique sous traitement peut également aider au suivi par l’évaluation de la réponse thérapeutique.

Le diagnostic précoce de neuropathie inflammatoire est essentiel car l’instauration d’un traitement peut prévenir les lésions axonales et l’invalidité permanente [1]. Cependant, le diagnostic peut s’avérer difficile par l’existence de nombreux variants. Ainsi, la Fédération européenne des sociétés neurologiques (EFNS) et la Société francophone du nerf périphérique (SFNP) ont récemment publié une liste de critères diagnostiques comprenant des critères cliniques, électrophysiologiques, biologiques, anatomopathologiques et d’imagerie [2, 3]. L’imagerie n’est pas systématique, mais elle est recommandée…