Rédactionnel

Smoldering MS : de la physiopathologie aux implications thérapeutiques

Mis en ligne le

31 mars 2025

Auteur

Pr Patrick Vermersch. Propos recueillis par la rédaction d’Edimark

La SEP est une maladie complexe qui repose sur 2 processus physiopathologiques principaux : d’une part, une inflammation focale principalement médiée par les lymphocytes T et B, responsable des poussées et de l’augmentation de la charge lésionnelle et, d’autre part, une progression insidieuse (smoldering MS) principalement médiée par l’immunité innée, impliquant notamment la microglie et les astrocytes. Cette progression insidieuse, présente à tous les stades de la maladie, est aujourd’hui mieux comprise et repose sur 3 corrélats : clinique, radiologique et immunologique.

Corrélat clinique de la progression insidieuse L’analyse des cohortes de patients met en évidence 2 formes de progression : RAW (relapse-associated worsening), qui correspond à une progression en lien avec les poussées inflammatoires et explique 10 à 40 % de la progression ; PIRA (progression independent of relapse activity), qui représente 61 à 66 % des cas de progression dans les cohortes (OFSEP, MSBase), et jusqu’à 90 % des patients inclus dans les études cliniques réalisées…

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Liens d'intérêt

Le Pr P. Vermersch déclare avoir des liens d’intérêts avec AB science, Ad Scientiam, Biogen, BMS, Imcyse, Janssen, Merck, Novartis, Roche et Sanofi-Genzyme.