Dossier
Neuropathie par carence en thiamine : du neuf avec du vieux
- Les contextes évocateurs d’une carence en vitamine B1 sont multiples : chirurgie bariatrique, hyperémèse gravidique, troubles psychiatriques, éthylisme chronique, etc.
- Le phénotype clinicoélectrique de la neuropathie est classiquement moteur plus que sensitif, douloureux, globalement longueur-dépendant, mais des présentations variées sont décrites.
- Le diagnostic différentiel avec le syndrome de Guillain-Barré est crucial et parfois difficile, s’appuyant sur le contexte général (amaigrissement en premier lieu) et la présence d’un début insidieux avec décompensation aiguë secondaire.
- L’association à une triade incomplète de Wernicke ou une insuffisance cardiaque à débit augmenté est fortement évocatrice de carence en vitamine B1.
- Doser la vitamine B1 doit devenir un réflexe avant la supplémentation dès qu’une carence est évoquée comme cause de neuropathie.
Dès le XIXe siècle, des épisodes épidémiques d’importante faiblesse motrice nommée “béribéri” sévissaient en Asie (“béribéri” signifiant “je ne peux pas, je ne peux pas” en cinghalais, langue sri lankaise) dont l’origine a été activement recherchée. Ces enquêtes ont mené à la découverte d’éléments nutritifs indispensables à la bonne santé humaine, les “amines vitales”…
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Liens d'intérêt
G. Beaudonnet déclare avoir des liens d’intérêts avec Pfizer, Alnylam® (contrat d’intervenant) ; Alnylam®, LFB, Pfizer (frais d’inscription à une manifestation) ; LFB, Argenx, Lundbeck (participation à une convention) ; Lundbeck, LFB, Alnylam, Sanofi Genzyme, Roche, et Novartis (hospitalité).
R. Iliescu déclare avoir des liens d’intérêts avec LFB (frais d’inscription à une manifestation).