Les médicaments de l’hypertrophie bénigne de la prostate - Les inhibiteurs a1-adrénergiques (1re partie)

Plus de 50 % des hommes après 50 ans sont atteints de troubles mictionnels et la moitié d’entre eux nécessitent un traitement. Les antagonistes α1-adrénergiques ont prouvé leur efficacité tant sur la symptomatologie que sur le débit urinaire, et améliorent la qualité de vie des patients. La prostate hypertrophique ou adénomyofibromateuse est tonique et contient une densité importante de récepteurs α1-adrénergiques, de même que le col vésical, l’urètre et la capsule prostatiques. On comprend l’intérêt thérapeutique des antagonistes α1-adrénergiques qui relaxent le tonus du muscle lisse prostatique et relâchent la contraction sphinctérienne. La mise sur le marché de molécules présentant une spécificité in vitro pour la sphère génito-urinaire (alfuzosine, tamsulosine, térazosine, doxazosine) ou une spécificité pour les récepteurs α1A- prostatiques (tamsulosine), associée pour certaines à une longue durée d’action, vise à diminuer les effets indésirables, notamment l’hypotension orthostatique. La commercialisation de formes exerçant une longue durée d’action permet d’améliorer l’observance du traitement. Les antagonistes α1-adrénergiques forment une option médicale séduisante chez les patients présentant des troubles mictionnels gênants sans retentissement vésical ou rénal.